Особенности клинического течения карбункула головы
Карбункул на голове имеет ряд своих клинических особенностей. Это связано с анатомическим и гистологическим строением волосистой части головы, тонким слоем подкожной клетчатки, плотно соединенной с костной тканью и богатым кровоснабжением.
Первые 2-3 дня развития патологического процесса характеризуются появлением интенсивного зуда в месте проникновения инфекции. Вскоре зуд сменяется выраженной болезненностью.
В дальнейшем развивается воспалительный инфильтрат, который имеет форму конуса. Кожа над ним имеет розовый цвет.
Верхушка конуса вскоре вскрывается и оттуда начинается выделяться гной.
Спустя неделю происходит отторжение некротических масс, и болевые ощущения постепенно стихают.
Общее состояние больного в этих случаях страдает редко. Температура, как правило, не поднимается выше субфебрильных цифр. В крови могут появиться невыраженные воспалительные признаки. Единственной жалобой, которую может услышать хирург, остается головная боль и бессонница.
В норме микробная флора всегда имеется в небольшом количестве на коже и волосах. Если организм ослаблен и имеются какие-либо нарушения целостности кожных покровов или раздражение кожи, это способствует нарушению барьерной функции кожи и болезнетворный агент проникает в подкожную клетчатку. Развивается воспалительный процесс.
Предрасполагающим фактором может служить повышенная жирность кожи головы, себорейные дерматиты, повышенная потливость. К системным предрасполагающим факторам относятся сахарный диабет, туберкулез, переохлаждение, иммунодефицитные состояния, анемии. Воспалительный процесс сначала развивается в волосяных луковицах, затем начинает распространяться на сальные железы и кожные покровы. В процесс включается соединительная ткань, расположенная под кожей головы. Происходит некроз желез с образованием гнойно-некротических стержней. После их вскрытия и отторжения остается кратерообразная язва, которая заполняется грануляциями.
Осложненный карбункул должен лечиться в стационаре. При обращении в нашу клинику врачи подберут наиболее эффективный комплекс лечения.
К осложнениям карбункула на голове относятся следующие состояния:
Тромбозы и тромбофлебиты вен лица и шеи.
Тромбозы синусов твёрдой мозговой оболочки.
Рожистое воспаление волосистой части головы и лица.
Абсцедирование при карбункуле на волосистой части головы.
Развитие менингита или гнойного менингоэнцефалита.
Сепсис и развитие инфекционно-токсического шока.
Частота осложнений при карбункуле волосистой части головы значительно выше, чем при любой другой локализации. Это объясняется тем, что подкожные вены тесно связаны с синусами твердой оболочки головного мозга.
При тромбозе вен лица и головы развивается отек и синюшность области лба и орбит.
Тромбоз орбитальных сосудов сопровождается выраженным экзофтальмом, нарушением функций глазодвигательных мышц.
Тромбоз кавернозного
синуса, который возникает, как следствие распространения инфекционного процесса
может привести к развитию нейроинфекции или геморрагическому инсульту.