Вскрытие флегмоны может произойти самостоятельно при образовании свища в области поражения. Такой процесс обычно происходит в далеко зашедших стадиях заболевания.
Более часто в хирургических клиниках прибегают к хирургическому вскрытию. Если процесс расположен в поверхностных слоях, лечение не представляет сложностей и может быть осуществлено в амбулаторных условиях. Если инфекция поразила глубокие ткани или внутренние органы и прилегающую к ним клетчатку, необходима полостная операция.
После проведения операции больном необходимо обеспечить полный покой и постельный режим. В нашей клинике созданы для пациентов наиболее комфортные условия. Врач ежедневно осматривает пациента и проводит коррекцию назначений.
Ежедневно проводится промывание раны и смена повязок с применением ранозаживляющих мазей.
Подключаются антибиотики.
Назначаются иммуномодуляторы и витамины в больших дозах.
Стационарное наблюдение за пациентом может продолжаться до 10 дней. При неосложненной флегмоне небольшого размера возможно амбулаторное наблюдение и лечение.
Вскрывать флегмону можно как под общим наркозом, так и под местным. Выбор наркоза зависит от локализации поражения, а также возраста и тяжести состояния пациента.
Кожные покровы над повреждённой областью тела обрабатываются антисептическими средствами. При необходимости проводится остановка кровотечения из небольших сосудов. При гнойном расплавлении мягких тканей кровоточивости тканей может не отмечаться. Разрез кожи при поверхностном характере флегмоны проводится до участка здоровой ткани. Если флегмона расположена в глубине брюшной или грудной полости или забрюшинном пространстве, проводятся разрезы как для доступа при обычных полостных операциях. Используя хирургические крючки, полость флегмоны необходимо широко раздвинуть. Отличительной чертой флегмоны служит отсутствие границ воспалительного процесса. Гнойное содержимое может распространяться по фасциальным каналам на значительное пространство.
После раскрытия раны проводится тщательное промывание с удалением участков омертвевшей ткани. Необходимо тщательно промыть полость раны антисептическим раствором. Для этого можно использовать гипертонический раствор хлорида натрия, раствор фурацилина или гибитана. Возможно промывать рану раствором антибиотиков. Это помогает очистить рану, устранить воспаление и отек пораженных тканей. В последние годы в нашей клинике стали часто применяться для лечения гнойных ран специальные ферментативные препараты. Хирург обрабатывает полость флегмоны таким средством, чтобы улучшить ее очищение от некротических масс.
При локализации абсцесса в полости брюшины или малого таза проводится развернутая полостная операция. В некоторых случаях оперативное вмешательство в нашей клинике проводят под контролем УЗИ.
Для профилактики развития перитонита проводится перитонельный диализ. В очищенной полости оставляется дренаж до полного исчезновения воспалительного экссудата. После этого дренажи извлекаются, и рана ушивается или заживает произвольным путем под стерильной повязкой