Абсцесс бартолиновой железы может быть как ложным, так и истинным. Истинный абсцесс возникает в результате развития острого воспалительного процесса с последующим гнойным расплавлением железы и прилегающих тканей.
Ложный абсцесс развивается под воздействием анаэробной инфекции и может быть как первичным, так и вторичным.
Абсцесс бартолиновой железы характеризуется следующими клиническими признаками:
Воспаление чаще всего носит односторонний характер.
В том случае, если произошло инфицирование выводного протока железы (каналикулит), вокруг его выходного отверстия появляется воспалительный вал. Пораженное место припухает, краснеет, становится болезненным при пальпации.
При пальпации может появляться гнойное отделяемое из выходного отверстия. Появляется так называемое «гонорейное пятно».
В зоне проекции железы и протока развивается инфильтративный отек и покраснение.
Нарастание клинической картины может выражаться в отеке малой половой губы и входа во влагалище.
При нагноении образовавшейся кисты появляется отчетливая зона флюктуации.
При истинном абсцессе клиническая картина выражена намного ярче из-за гнойного расплавления тканей железы. Характерна резкая болезненность, которая может усиливаться при перемене положения тела, ходьбе. В воспалительный процесс вовлекаются регионарные группы лимфатических узлов. Попытки снять болевой синдром при помощи анальгетиков приносят лишь кратковременное облегчение.
При появлении первых признаков воспалительного процесса необходимо обращаться за помощью к врачу. Квалифицированный хирург нашей клиники проведет тщательное обследование и назначит наиболее эффективное и безопасное лечение.
Истинный абсцесс имеет своей причиной гноеродную кокковую флору, чаще всего гонококковую инфекцию. Этот возбудитель имеет высокую тропность к эпителию бартолиновой железы. При гонорее часто возникает бартолинит из-за обильного гнойного отделяемого во влагалище. Возбудитель, попадая в просвет протока железы, вызывает отечность тканей, застой и нагноение.
Ложный абсцесс возникает вследствие закупорки протока железы и возникновения кистозного расширения. Возбудителем наиболее часто становится кишечная палочка, анаэробные микроорганизмы, грибок.
Ложный абсцесс в наше время выявляется намного чаще. Это может быть обусловлено анатомическими особенностями протока бартолиновой железы, в частности его значительный сужением. Застой секрета железы и присоединение вторичной инфекции из половых путей приводит к развитию кисты железы, воспалительному процессу и образованию нагноения.
После подтверждения диагноза абсцесса бартолиновой железы пациентка должна госпитализироваться в стационар. Лечение абсцесса должно быть хирургическим.
Вскрытие гнойного абсцесса проводится в условиях хирургической клиники. Поскольку необходимости в длительной госпитализации в основном не бывает, возможно лечение в условиях дневного стационара.
Патологический очаг вскрывают по анатомическим линиям, после чего проводят промывание гнойника антисептическими растворами.
Пункция гнойника обычно приносит лишь временное облечение и не приводит к полному излечению.
Введение дренажей в нашей клинике, как правило, не практикуется, поскольку они только ухудшают выведение гнойного отделяемого.
Дальнейшее лечение можно проводить в амбулаторных условиях, регулярно проводя промывание очага воспаления растворами антисептиков.
При своевременном
обращении к врачу и грамотном лечении осложнений при абсцессе бартолиновой
железы, как правило, не наблюдается.